Informovaný souhlas s poskytnutím rekondičních a regeneračních služeb

Informovaný souhlas s poskytnutím
rekondičních a regeneračních služeb

Údaje o klientovi

Poskytovatel

Jméno a příjmení: Bc. Veronika Růžičková
IČO: 21428131
Odborná kvalifikace: Vysokoškolské vzdělání v oboru fyzioterapie. Služby jsou poskytovány v režimu vázaného živnostenského oprávnění „Masérské, rekondiční a regenerační služby“.
Kontakt:
+420 732 515 352
veronika@fyzioterapiedoma.cz

1. Předmět a povaha služby

Poskytovatel poskytuje služby v oblasti rekondice, regenerace a sportovní metodiky formou mobilní péče (v domácím či přirozeném sociálním prostředí klienta). Tyto služby zahrnují kondiční cvičení, instruktáž správného pohybu, regenerační a sportovní masáže, protažení, mobilizační cvičení a odborné poradenství pro zdravý životní styl.

2. Charakter služeb a právní rámec

Klient bere na vědomí, že tyto služby nejsou zdravotními službami ve smyslu zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách. Služby neslouží k diagnostice, léčbě ani k potlačování nemocí a nenahrazují odbornou lékařskou péči ani lékařem indikovanou fyzioterapii.

Klient prohlašuje, že:

  • Žádá o poskytnutí služeb v režimu preventivním, kondičním nebo rekondičním, a to na vlastní zodpovědnost a žádost.
  • Byl seznámen s tím, že poskytovatel si vyhrazuje právo provedení služby odmítnout, pokud vyhodnotí aktuální fyzický stav klienta jako kontraindikovaný pro rekondiční cvičení či masáž.

3. Průběh služeb a rizika

  • Poskytovatel se zavazuje provádět rekondiční a regenerační postupy s maximální odbornou péčí a v souladu s profesními standardy.
  • Klient byl informován, že po cvičení či masáži může dojít k dočasné přirozené reakci těla (únava, svalová citlivost, mírné napětí), která obvykle odezní do 48 hodin.
  • Klient je povinen ihned hlásit jakoukoliv nevolnost, bolest nebo nepříjemné pocity během procedury.

4. Storno podmínky a platební podmínky

  • Cena za služby je stanovena dle aktuálního ceníku poskytovatele.
  • Platba probíhá v hotovosti, převodem na účet, nebo přes QR kód po skončení procedury.
  • Storno: Klient se zavazuje zrušit domluvený termín nejpozději 24 hodin předem. Při pozdějším zrušení nebo neumožnění vstupu do objektu je poskytovatel oprávněn účtovat storno poplatek ve výši 50 % ceny sjednané služby.

5. Ochrana osobních údajů (GDPR)

Klient souhlasí se zpracováním osobních údajů a základních informací o fyzickém stavu pro účely vedení interní provozní evidence (klientské karty) a organizace termínů. Poskytovatel se zavazuje k naprosté mlčenlivosti. Údaje nebudou poskytnuty třetím stranám bez souhlasu klienta, s výjimkou případů stanovených zákonem.

SOUHLASÍM se zpracováním mých osobních údajů a údajů o fyzickém stavu pro účely vedení provozní evidence.

6. Souhlas klienta

Svým podpisem stvrzuji, že:

  • Jsem byl/a srozumitelně informován/a o postupu, cílech a charakteru cvičení či masáže.
  • Měl/a jsem možnost klást otázky a bylo mi na ně odpovězeno.
  • Nezamlčel/a jsem žádné důležité informace o svém aktuálním stavu (zejména těhotenství, onkologická onemocnění, akutní záněty, srdeční onemocnění, horečnaté stavy).
  • S poskytnutím služeb za výše uvedených podmínek dobrovolně souhlasím.
V ................................... dne .........................
Podpis klienta (u nezletilých zákonný zástupce)
Podpis a razítko poskytovatele