Komplexní průvodce onkologickou fyzioterapií: Jak podpořit tělo během náročné léčby
Onkologická fyzioterapie hraje klíčovou roli v podpoře těla během náročné protinádorové léčby. Mnoho pacientů však neví, jak správně cvičit a pečovat o své tělo v průběhu chemoterapie, radioterapie či po operaci. Tento článek vám poskytne ucelený přehled o tom, jak pomocí cílených fyzioterapeutických postupů zmírnit vedlejší účinky léčby, předejít komplikacím a podpořit celkové zotavení organismu.
Dozvíte se, jak správně pečovat o **jizvu po operaci prsu**, jaké cviky jsou vhodné pro **prevenci lymfedému**, jak si zachovat **optimální rozsah pohybu před radioterapií** a jaká **pozice těla** je ideální při ozařování. Také se seznámíte s problematikou **Axillary Web Syndromu (AWS)** a jak ho lze ovlivnit fyzioterapií. Získáte praktické tipy pro sestavení komplexního pohybového programu šitého na míru vašim potřebám.
Proč je fyzioterapie během onkologické léčby tak důležitá?
Tělo onkologického pacienta čelí mnoha výzvám - od bolesti a únavy přes otoky a omezenou hybnost až po riziko trvalých funkčních následků. Každá léčebná terapie s sebou nese specifické nároky na pohybový aparát:
- Chirurgické zákroky narušují integritu tkání a vyžadují cílenou péči o jizvu a okolní struktury.
- Chemoterapie často vede k únavě, slabosti a ztrátě svalové hmoty.
- Radioterapie může způsobit ztuhnutí ozařovaných tkání a omezení pohyblivosti.
Výzkumy potvrzují, že pacienti, kteří absolvují pravidelnou fyzioterapii během léčby, vykazují lepší fyzické funkce, méně komplikací a vyšší kvalitu života ve srovnání s těmi, kteří cvičení zanedbávají.
Příklad z mé praxe: Paní Jana (45 let) podstoupila operaci karcinomu prsu a následně absolvovala 6 týdnů intenzivní fyzioterapie zaměřené na péči o jizvu, postupné rozcvičování ramenního kloubu a prevenci lymfedému. Díky tomu se jí podařilo předejít omezení pohyblivosti paže a výraznému otoku, které by jinak významně snížily její soběstačnost a kvalitu života.
Správně vedená fyzioterapie dokáže podpořit léčebný proces, zmírnit nežádoucí účinky terapie a urychlit návrat do běžného života. Je proto nedílnou součástí komplexní onkologické péče.
Příprava na radioterapii a správný rozsah pohybu
Před zahájením radioterapie je zásadní dosáhnout optimálního rozsahu pohybu v oblasti, která bude ozařována. Například u karcinomu prsu je klíčová dobrá pohyblivost ramenního kloubu, aby bylo možné zaujmout správnou polohu při ozařování a předejít vzniku kontraktur v důsledku radiační fibrózy.
Několik cviků pro udržení a zlepšení mobility ramene:
- Kroužení pažemi v plném rozsahu pohybu, 5-10 opakování každým směrem.
- Motýlek - položit hřbety rukou na čelo a přiblížit lokty směrem k sobě a od sebe
- Na operované straně položit hřbet ruky na čelo a 5-10 opakování, loket ke stropu, loket co nejdále za hlavu, loket co nejvíce do strany
Během radioterapie je důležité dbát na správné polohování těla. U karcinomu prsu se často používá poloha na zádech s pažemi nad hlavou. Fyzioterapeut vám poradí, jak tuto pozici zaujmout a udržet bez nepohodlí či přetížení.
Praktické cvičení:
Vleže na zádech pokrčte kolena a položte chodidla na podložku. Pomalu zvedejte paže nad hlavu až do pocitu mírného tahu. Vydržte 10-15 sekund a poté pomalu vraťte zpět. Opakujte 5-10x, 2-3x denně.
Prevence a řešení lymfatických otoků
Chirurgické odstranění lymfatických uzlin v rámci stagingu či terapie nádorového onemocnění často vede k poruše odtoku lymfy a vzniku otoku (lymfedému). Ten se může projevit bezprostředně po operaci, ale i s odstupem měsíců či let. Fyzioterapie nabízí efektivní nástroje pro prevenci a léčbu lymfedému:
- Manuální a přístrojová lymfodrenáž pro podporu odtoku lymfy.
- Kompresní terapie pomocí elastických návleků nebo bandáží.
- Speciální cvičení stimulující lymfatický oběh.
Správná prevence a včasná léčba lymfedému je zásadní pro udržení kvality života po operaci. Spolupráce s fyzioterapeutem specialistou vám pomůže najít optimální strategii pro vaši konkrétní situaci.
Péče o jizvu a okolní tkáně po operaci
Hojení operační rány prochází několika fázemi - od časné zánětlivé odpovědi přes proliferaci a remodelaci až po maturaci jizvy. V každé fázi lze vhodně zvolenou fyzioterapeutickou intervencí podpořit fyziologický průběh hojení a předejít vzniku adhezí, kontraktur a dalších komplikací.
Několik technik péče o jizvu po operaci prsu:
- Šetrné promazávání jizvy nedráždivým krémem pro zachování vlhkosti.
- Masáž a mobilizace jizvy pro uvolnění podkoží - netlačit! Nebojte se použít celou plochu dlaňe a jemně jizvu a okolí jizvy posouvat do všech směrů
- Protažení okolních tkání pomocí technik měkkých tkání.
Pro úspěšnou a bezpečnou autoterapii jizvy je klíčové porozumět jednotlivým fázím hojení a respektovat případnou bolestivost či křehkost tkáně. Fyzioterapeut vám názorně předvede jednotlivé techniky a doporučí vhodné načasování a intenzitu autoterapie.
Správnou péči o jizvu a tipy na cvičení najdete na internetových stránkách fyzioterapeutky Mgr. Petry Holubové, průkopnice onkologické fyzioterapie po karcinomu prsu v ČR.
Pravidelná péče o jizvu a okolní tkáně po operaci prsu prokazatelně snižuje riziko dlouhodobých obtíží a urychluje návrat k plné funkčnosti hrudníku i pažního pletence.
AWS syndrom (WEB syndrom) - pochopení a řešení
Axillary Web Syndrome (AWS), někdy též označovaný jako "web syndrom" nebo "provazový syndrom", je relativně častou komplikací po operacích karcinomu prsu s exenterací axily. Projevuje se bolestivými "provazci" vedoucími od podpaží směrem k vnitřní straně paže, lokte či zápěstí, které významně omezují rozsah pohybu.
AWS vzniká na podkladě poškození lymfatických cév a fibrózních změn v podkoží. Rizikovým faktorem je vyšší počet odstraněných lymfatických uzlin, radioterapie a infekce v ráně. Příznaky se typicky objevují 2-8 týdnů po operaci, ale mohou přetrvávat i mnoho měsíců.
Specifická fyzioterapie dokáže významně urychlit ústup "provazců" a obnovení hybnosti:
- Techniky měkkých tkání pro uvolnění fibrotických pruhů.
- Postupné protahování a uvolňování postižené oblasti.
- Nácvik správného stereotypu pohybu a ergonomie.
Výzkumy potvrzují, že včasná fyzioterapeutická intervence vede u pacientů s AWS k rychlejšímu ústupu příznaků, lepší hybnosti pletence ramenního a nižšímu výskytu sekundárních komplikací ve srovnání s pacienty bez cílené fyzioterapie.
Léčba AWS vyžaduje trpělivost a aktivní přístup pacienta. Fyzioterapeut je klíčovým průvodcem na cestě k obnově plné hybnosti a soběstačnosti.
Komplexní pohybový program během léčby
Pravidelná pohybová aktivita během onkologické léčby přináší řadu benefitů - od zlepšení fyzické zdatnosti a svalové síly přes zmírnění únavy a depresivních symptomů až po podporu imunitního systému. Sestavení vhodného cvičebního plánu však vyžaduje zohlednění specifických nároků a omezení konkrétního pacienta.
Několik principů bezpečného cvičení během onkologické léčby:
- Respektování aktuálního zdravotního stavu a přizpůsobení intenzity cvičení.
- Pravidelnost a postupné zvyšování zátěže.
- Pestrost aktivit pro zapojení různých svalových skupin.
Komplexní pohybový program by měl zahrnovat aerobní aktivitu (např. chůze, jízda na rotopedu), silový trénink s využitím vlastní váhy, cvičení na flexibilitu a koordinaci (např. jóga, tai-chi) a také relaxační techniky pro zvládání stresu.
Příklad týdenního cvičebního plánu:
- Pondělí: 20 minut chůze, 10 minut jemné protahovací cvičení
- Úterý: 15 minut (kliky o stěnu, dechové cvičení), 5 minut relaxace
- Středa: 20 minut chůze , 5 minut dechová cvičení
- Čtvrtek: odpočinek
- Pátek: 10 minut jóga do příjemného, jemného uvolnění
- Sobota: 30 minut nordic walking, 5 minut relaxace
- Neděle: odpočinek
Nastavení optimálního pohybového programu je vždy individuální záležitostí. Spolupráce s fyzioterapeutem vám pomůže najít aktivity šité na míru vašim potřebám a možnostem v různých fázích léčby.
Závěr
Věřím, že vám tento průvodce poskytl ucelený přehled o významu a možnostech onkologické fyzioterapie. Ať už aktuálně procházíte léčbou či se z ní zotavujete, pravidelný pohyb a cílená fyzioterapeutická intervence vám mohou významně pomoci zmírnit nežádoucí účinky terapie, předejít komplikacím a podpořit návrat do běžného života.
Klíčem k úspěchu je aktivní a informovaný přístup - nebojte se požádat svého onkologa o doporučení ke zkušenému fyzioterapeutovi, ptejte se, konzultujte své potíže a buďte aktivním členem svého léčebného týmu.
Začněte ještě dnes - zkuste si zacvičit jedno z cvičení popsaných v tomto článku, naplánujte si pravidelnou pohybovou aktivitu na příští týden nebo si objednejte vstupní fyzioterapeutické vyšetření. Každý den si zaznamenejte, co jste pro své tělo udělali, a sledujte, jak se vaše kondice a nálada zlepšují.
Věřte, že i malé krůčky mohou vést k velkým změnám. Jsem tu pro vás na každém kroku vaší cesty.