WEB syndrom ( AWS syndrom) po operaci karcinomu prsu 

Čelíte omezené pohyblivosti a bolesti paže po operaci prsu? Možná trpíte Axillary Web Syndromem (AWS), častou komplikací po chirurgické léčbě karcinomu prsu. Dobrá zpráva je, že s pomocí správných fyzioterapeutických technik lze příznaky AWS výrazně zmírnit a postupně obnovit plnou funkci paže. V tomto článku se dozvíte vše podstatné o AWS a konkrétní postupy, jak nad ním zvítězit.

Pochopení Axillary Web Syndromu (AWS) 

Patříte mezi 6-86 % žen, u kterých se po operaci prsu objevily bolestivé "provazce" v podpaží? Pak pravděpodobně čelíte AWS, také známému jako web syndrom. 

Příčinou je trauma lymfatického a cévního systému při chirurgickém zákroku, zejména při odstraňování lymfatických uzlin. Poškozené lymfatické cévy fibrotizují a vytváří viditelné a hmatatelné pruhy připomínající napjatá lanka.

Klíčové poznatky o AWS:

- Vzniká jako následek operace, typicky 2-8 týdnů po zákroku

- Může se objevit i opakovaně

- Neléčený může vést k dlouhodobému omezení hybnosti a bolesti

- Fyzioterapie je klíčová pro úspěšnou léčbu

S správným přístupem většina případů AWS odezní do 3 měsíců. Včasná rehabilitace je však zásadní pro minimalizaci dlouhodobých následků.

Příznaky a diagnostika AWS

Trápí vás pocit tahu a napětí v paži na operované straně? Nemůžete plně zvednout ruku nebo je pohyb bolestivý? To jsou typické projevy AWS.

Hlavní varovné signály AWS:

- Viditelné nebo hmatatelné provazce v podpaží a na vnitřní straně paže  

- Bolest při pohybu, zejména při abdukci a flexi (upažení a vzpažení)

- Omezený rozsah pohybu ramene

Svěřte se se svými obtížemi lékaři nebo fyzioterapeutovi se zkušenostmi s onkologickou rehabilitací. Na základě klinického vyšetření a posouzení vašich symptomů odborník stanoví diagnózu a navrhne vhodný léčebný plán.

Často pomůže už prostá úleva, že vaše potíže mají jméno a řešení. S AWS nejste na problémy sami - je to častá komplikace.

Proč je včasná léčba AWS klíčová

Nechali jste AWS bez povšimnutí a teď vás omezuje víc a víc? Pak už víte, že zanedbání této komplikace se nevyplácí.

Neléčený AWS může vést k:

- Trvalému omezení pohyblivosti ramene a paže

- Chronické bolesti a dyskomfortu

- Zvýšenému riziku rozvoje lymfedému

Omezení funkcí paže výrazně snižuje kvalitu života a schopnost vykonávat běžné činnosti. Psychicky je to další rána po náročné onkologické léčbě.

Studie ukazují, že při včasné a adekvátní fyzioterapeutické péči dochází k rychlejšímu ústupu obtíží a předchází se dlouhodobým následkům. Čím dříve začnete s rehabilitací, tím lépe pro vaše tělo i mysl.

Prvním krokem je svěřit se odborníkům a aktivně se podílet na léčbě. Váš lékař a fyzioterapeut jsou tu pro vás, využijte jejich znalostí a dovedností.

Komplexní přístup k léčbě AWS v rámci onkologické fyzioterapie

Bojíte se, že pohyb paží bude po operaci prsu bolestivý nebo dokonce škodlivý? Opak je pravdou, šetrný řízeným pohyb je to nejlepší, co pro sebe v rekonvalescenci můžete udělat.  

Onkologická fyzioterapie je obor zaměřený na pohybovou léčbu pacientů s rakovinou. Terapeut s touto specializací vám pomůže obnovit funkci paže a minimalizovat komplikace jako je AWS.

Zásady úspěšné fyzioterapie AWS:

- Individualizovaný přístup založený na vašich konkrétních potřebách

- Kombinace manuálních technik, cvičení a edukace

- Postupné a kontrolované navyšování zátěže a rozsahu pohybu

- Multidisciplinární tým - spolupráce s onkologem, chirurgem, lymfoterapeutem

AWS léčený pod dohledem zkušeného fyzioterapeuta má výbornou prognózu. S trochou trpělivosti a vytrvalosti se vám brzy vrátí plná hybnost a síla paže - tedy funkce tak potřebná pro spokojený život

Konkrétní fyzioterapeutické techniky pro léčbu AWS

Přejete si konkrétní návod, jak postupovat při rozcvičování paže s AWS? Zde je přehled osvědčených technik, které vám pomohou:

1. **Měkké a mobilizační techniky**: Jemný tlak a masáž postižené oblasti pomáhá uvolňovat srůsty a zlepšuje prokrvení a lymfatickou drenáž. Terapeut aplikuje tyto techniky až několikrát týdně, dle vašeho stavu.

2. **Strečink a progresivní navyšování rozsahu pohybu**: Postupným protahováním a pohybem paže do všech směrů se zvyšuje flexibilita tkání a rozsah pohybu v kloubu. Cvičí se pravidelně, ale vždy jen do pocitu mírného tahu, nikdy přes bolest.  

3. **Posilovací cvičení**: Jakmile dojde k základnímu uvolnění AWS provazců, začíná se s mírným posilováním svalů paže a pletence ramenního. Zátěž se pozvolna navyšuje.

Kombinací těchto technik a pravidelným domácím cvičením rychle ucítíte první zlepšení. Už po pár dnech bude paže volnější, pohyblivější a méně bolestivá.

Stále více studií potvrzuje účinnost fyzioterapie na AWS. Měkké techniky a progresivní protahování vede k až 90% zlepšení funkce a bolesti za 2-3 měsíce. To je skvělá zpráva pro všechny pacientky bojující s touto komplikací.

Domácí cvičební program krok za krokem

Chcete vědět, jak můžete na uvolnění AWS pracovat sami doma? Připravila jsme pro vás jednoduchý 5-minutový cvičební program, který vás provede základními technikami.

**1. Dechové cvičení s pohybem ramen (1 minuta)**

- Posaďte se pohodlně, ramena uvolněná

- S nádechem zvedněte ramena k uším, s výdechem je spusťte dolů

- Opakujte 5-8x

**2. Jemná mobilizace paže (1 minuta)**

- Vsedě nebo ve stoje, operovaná paže volně visí dolů

- Provádějte malé kroužky celou paží dopředu a dozadu

- Postupně zvětšujte rozsah pohybu, 5-8 kroužků každým směrem

**3. Strečink přední strany hrudníku (1 minuta)**

- Opřete se dlaněmi o rám dveří ve výši ramen

- Mírně se předkloňte až pocítíte tah na přední straně hrudníku

- Vydržte 15-30 sekund, zopakujte 2-3x

**4. Sklouzávání po stěně (1 minuta)**

- Bokem k čisté stěně, dlaň operované paže opřete ve výši ramene 

- Pomalu posunujte dlaň po stěně nahoru do pocitu tahu

- Vraťte zpět a opakujte 5-8x

**5. Sebemobilizace (1 minuta)**

- Jemně uchopte operovanou paži druhou rukou

- Masírujte podpaží a vnitřní stranu paže směrem od těla

- Soustřeďte se na místa s hmatatelným AWS provazcem

Cvičte 2-3x denně, vždy jen do pocitu mírného tahu. Nikdy necvičte přes bolest. Postupně by mělo dojít ke zlepšení pohyblivosti a snížení bolesti.

Nezapomeňte, že domácí cvičení nenahrazuje odbornou péči. Pravidelně docházejte na fyzioterapii a svůj stav konzultujte s ošetřujícím lékařem.

Prevence AWS

Bojíte se, že se AWS vrátí nebo budete mít trvalé následky? Vím, jak tomu předejít.

Klíčem k prevenci komplikací je:

- Pravidelné a správně prováděné cvičení

- Včasná konzultace s odborníky při zhoršení stavu

- Dlouhodobá spolupráce s fyzioterapeutem

- Zdravý životní styl podporující hojení

Věnujte čas pravidelnému protahování a posilování paže, i když už žádné omezení nepociťujete. Udržujte si rozsah pohybu, který jste získali zpět rehabilitací.

Při jakémkoliv zhoršení pohyblivosti nebo zvýšení bolesti neváhejte kontaktovat svého lékaře nebo fyzioterapeuta. Včasným záchytem případného návratu obtíží předejdete rozvoji dlouhodobých komplikací.

Dopřejte svému tělu čas a prostor na zahojení. Jezte pestrou stravu, dostatečně odpočívejte a zvládejte stres. Zdravý životní styl podporuje regeneraci tkání a posiluje imunitní systém.

AWS už nemusí být strašákem. S těmito jednoduchými preventivními opatřeními výrazně snížíte riziko návratu obtíží a zachováte si volnost pohybu.

Závěrem

Milé pacientky, po operaci karcinomu prsu, doufám, že vám tento průvodce pomohl pochopit AWS a ukázal cestu z jeho sevření. 

Zapamatujte si:

1. AWS je častá komplikace, nejste na ni samy.

2. Včasná rehabilitace je klíčem k úspěchu.

3. S pomocí fyzioterapeuta a domácího cvičení lze plně obnovit hybnost paže. 

4. Prevence je základ, pokračujte ve cvičení i po odeznění příznaků.

A hlavně - nebojte se požádat o pomoc. Váš lékař, fyzioterapeut, rodina i přátelé jsou tu pro vás. Společně to zvládnete!

Pokud máte jakékoliv další otázky k AWS a jeho fyzioterapeutické léčbě, obraťte se s důvěrou na nejbližší specializované pracoviště onkologické fyzioterapie nebo pacientskou organizaci.